CLÍNICA de OTORRINOLARINGOLOGÍA en Valencia especialista en otoplastia y rinoplastia. Dr. Luis Mompó.
Tel. Hospital (Consultas Externas): 963 179 200 Tel.Consulta: 963 179 957 | info@drluismompo.com

Rinoplastia de preservacion: principios generales II

Rinoplastia de preservacion: principios generales II

24

Mayo

Categoría: Nariz

En el artículo anterior, tratamos las bases de los principios de la rinoplastia de preservación. En este post, vamos a profundizar un poco más en ellos de acuerdo a los siguientes principios: anestesia, exposición de la cubierta nasal y preservación del dorso.

En la anestesia:

La intervención se realiza bajo anestesia general con infiltración e hipotensión controlada.

La infiltración se sitúa en dos niveles: a nivel zonas en las que se van a realizar las incisiones y, a nivel de los planos de disección de pirámide y septum.

Se puede realizar un bloqueo selectivo en la zona infraorbitaria, dorsal, basal y perialar además de una infiltración suplementaria en el dorso (área de Keystone) facilita la disección del mismo.

Exposición de la cubierta cutánea:

La cubierta cutánea se eleva en una sola capa en un plano subpericóndrico /subperiostico, bien con un abordaje abierto o cerrado, elevando la envoltura de tejidos blandos (soft tissue envelope) intacta, sin disrupciones.

La extensión de la disección del dorso variará en función de la instrumentación que vayamos a utilizar. Será limitada si empleamos osteotomos y más amplia si empleamos instrumental piezoeléctrico (rinoplastia ultrasónica).

Esta forma de disección da lugar a una hinchazón postoperatoria mínima y una rápida recuperación de los pacientes. Ello se debe a que la disección subpericóndrica /subperiostica con conservación de la envoltura de tejidos blandos, da lugar a una mínima lesión vascular al mismo tiempo que el dorso intacto actúa como férula evitando el sangrado.

Preservación del dorso:

Vamos a quitar la giba o caballete sin limar el hueso, lo que haremos será disminuir su altura.

1- Resección de tira septal:

La eliminación de una tira del septum nasal va a permitir eliminar la convexidad del dorso y permite liberar espacio para reducir el perfil nasal. La cantidad de septum que quitemos se va a relacionar con la disminución de la altura del dorso que vamos a conseguir. Podemos quitar una tira de la parte superior del septum (high strip) o bien de la porción inferior (low strip).

2- Movilización de la pirámide ósea:

Existen dos formas de hacerlo:

2.1 Mediante osteotomías se individualiza el dorso óseo del maxilar, con lo que podemos encajarlo en el orificio piriforme (push down).

2.2 O bien, se añade a las osteotomías una resección de la parte inferior de los huesos propios, vamos a “dejar caer” el dorso (let down).

3- Descenso del dorso:

Tras la realización de las actuaciones anteriores la pirámide nasal queda totalmente móvil, con lo que el dorso nasal puede ser reducido en su altura o impactado en el proceso maxilar, mediante 3 maniobras: Movemos el dorso hacia los lados, estrechamos de los huesos propios y realizamos un movimiento hacia abajo de la pirámide nasal hacia el proceso frontal del maxilar.

4- Cirugía de la punta:

El concepto de preservación supone un cambio importante a la hora de abordar el tratamiento de la punta. Por un lado, se mantiene la integridad de los cartílagos alares y si se hace algún tipo de resección, ésta es mínima. Y por otro lado, se evita la lesión de los ligamentos con lo que se facilita la reconstrucción posterior y la exposición subpericóndrica reduce la retracción cicatricial.

¡Puntua nuestra página!

Comentarios

Si te ha gustado la noticia o tienes cualquier duda o sugerencia, desde La Clínica del Dr. Mompó te invitamos a escribir un comentario.